Заказать талон к необходимому специалисту возможно только на приём!
Все манипуляции осуществляются только после консультации
врача-специалиста.
Группа*
Врач*
Дата*
Время*
Ваши данные:
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Дата рождения*
Пол*
Гражданство*
Адрес
Телефон*
e-mail*









Форма обслуживания*
Примечание
(дополнительная информация, вид обследования и пр.)
Проверка*
* - поля обязательны для заполнения

ВНИМАНИЕ! Проверьте правильность написания контактного номера телефона и адреса электронной почты. После нажатия кнопки "Отправить" и подтверждения администратором Вашей заявки на указанный адрес эл. почты Вам придет письмо о записи на прием в МЦ "Горизонт", а в случае необходимости, мы свяжемся с Вами по телефону.
Заявки, поступившие в будние дни после 20:00 обрабатываются на следующий день; заявки, поступившие в сб. после 15:00 или в выходные дни, обрабатываются на следующий рабочий день.
Предоставляя данные (отправляя заявку), Вы автоматически даете согласие
на их сбор, обработку, хранение и использование.
Детали заявки:
Группа -
Врач -
Дата - 08.05.2021
Время -